TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE
A terapia de ondas acústicas extracorporal (em contraste com a litotripsia) não é usada para desintegrar tecido, mas sim para causar efeitos biológicos intersticiais e extracelulares microscópicos, que incluem, por exemplo a regeneração dos tecidos.
A onda de choque é uma terapia que tem se mostrado muito eficiente no tratamento de dor crônica.
A aplicação de ondas de choque leva a um aumento significativo da expressão de indicadores de crescimento, tais como eNOS, VEGF, PCNA e BMP. Vasos sanguíneos recentemente formados melhoram o fornecimento de sangue e oxigenação que leva a uma cicatrização mais rápida. As ondas acústicas também causam ativação de mastócitos que suporta a reversão da inflamação crônica. Outros efeitos incluem a estimulação da produção de colágeno, dissolução de fibroblastos calcificados e dispersão da substância mediadora da dor, a substância P.
As chamadas ondas de choque têm o mesmo tipo de energia inicialmente utilizada na litotripsia renal.
Quando se observou ter efeito cicatrizante, anti-inflamatório e regenerativo dos tecidos tendíneos e dos ossos, iniciou-se sua utilização nas doenças do aparelho locomotor e sistema musculoesquelético.
Com o avanço da tecnologia, foram criados equipamentos que geram dois tipos de ondas: as chamadas radiais, mais superficiais e menos intensas, utilizadas para tratamento de enfermidades mais superficiais; e as chamadas focais, mais profundas e intensas, para o tratamento das lesões mais profundas, em especial das enfermidades ósseas, sendo procedimento invasivo que tem riscos e exige cuidados de quem a manipula em benefício e segurança do paciente.
Uma onda de choque é uma onda acústica pulsada que provoca um súbito aumento na pressão para na área-alvo, seguida de uma pressão negativa.
Graficamente uma onda de choque é representada por:
• Tempo de elevação rápido • Pressão máxima alta • Queda exponencial de pressão • Pressão negativa
As ondas de choque são divididas em dois tipos: FOCAL E RADIAL
Disponibilizado aos Médicos um método terapêutico alternativo para o tratamento de patologias crônicas dos tendões, calcificações, dores miofasciais e fraturas com retardo ou não união óssea.
Inúmeros pacientes tratados com ESWT demonstraram melhora nos sintomas já no intervalo entre as aplicações e em muitos casos os sintomas desaparecem em cerca de 30 dias após o término do tratamento.
O tratamento por Ondas de Choque extracorpórea só deve ser realizado após indicação e prescrição médica, com avaliação prévia que deve incluir exames clínico e de imagem do local a ser tratado.
Vejam algumas indicações:
Tipos de Patologias
PATOLOGIAS DE TENDÃO
1. Calcificações Periarticulares dos Ombros (Tendinite Calcárea)
2. Epicondilite Lateral e Epicondilite Medial (Cotovelo de Tenista e Golfista)
3. Sindrome dolorosa do grande trocanter (Bursite trocantérica)
4. Tendinite Patelar
5. Tendinopatia do Aquiles (Tendão Calcâneo)
6. Fasciíte Plantar Com ou Sem Esporão
7. Tendinopatia do tendão Calcâneo (Aquileana)
8. Outras Patologias
2. Epicondilite Lateral e Epicondilite Medial (Cotovelo de Tenista e Golfista)
3. Sindrome dolorosa do grande trocanter (Bursite trocantérica)
4. Tendinite Patelar
5. Tendinopatia do Aquiles (Tendão Calcâneo)
6. Fasciíte Plantar Com ou Sem Esporão
7. Tendinopatia do tendão Calcâneo (Aquileana)
8. Outras Patologias
PATOLOGIAS ÓSSEAS
- Pseudoartrose (Fraturas Não Consolidadas) ou Retardo da Consolidação
- Fraturas por estresse
- Necrose Avascular óssea, sem desarranjo articular
PATOLOGIAS MUSCULARES
- Sindrome dolorosa miofascial (Pontos de Gatilho)
- Lesões musculares crônicas sem descontinuidade
PATOLOGIAS DE PELE
- Feridas não cicatrizadas
- Úlceras de Pele
- Celulite
Fasciíte Plantar com ou sem esporão
A causa mais comum de dor na planta do pé é a Fasciíte Plantar, que consiste na inflamação da grossa e fibrosa banda que vai desde o calcanhar até a parte anterior do pé, logo debaixo da pele e gordura subcutânea.
Quando não tratada, o longo tempo de inflamação pode causar rupturas nesta fáscia e depósitos de cálcio no ponto de inserção desta no calcanhar, resultando no aparecimento de um esporão ósseo.
Os sintomas são:
As causas são:
O tratamento da fasciíte plantar pode ser feito com ondas de choque focal e radial, sendo de 3 a 5 aplicações com intervalos semanais ou a critério médico.
- dor no calcanhar frequentemente pior pela manhã ou nos primeiros passos, após ficar sentado algum tempo e após (não durante) o exercício;
- agravado por suportar peso excessivo ou depois de corrida;
- mais comum em adultos de meia-idade e preponderante em mulheres.
As causas são:
- carga excessiva no pé pela obesidade, ou exercício repetitivo (por ex: corrida);
- achatamento acentuado do arco ou arco muito alto (pés cavos);
- musculatura da panturrilha muito tensa ou encurtada
O tratamento da fasciíte plantar pode ser feito com ondas de choque focal e radial, sendo de 3 a 5 aplicações com intervalos semanais ou a critério médico.
Tendinite calcária de ombro
Uma das causas mais frequentes de dor crônica no ombro, a tendinite calcária acomete principalmente as mulheres após os 30 anos de idade.
O tendão supraespinhoso é o mais acometido, seguido do infraespinhoso e do subescapular.
Os sintomas são muito variáveis e dependem da fase clínica da doença. Muitas vezes após um período de dor intensa ocorre a reabsorção espontânea do foco cálcico e a cura da doença.
Caso esta reabsorção não venha a ocorrer, um quadro doloroso crônico de dor e limitação funcional permanece, podendo levar a rotura do tendão com indicação cirúrgica.
Nos casos persistentes, sem resposta com a fisioterapia convencional, o tratamento por ondas de choque pode ser uma opção com resultados positivos em mais de 70 % dos pacientes tratados.
Os sintomas são muito variáveis e dependem da fase clínica da doença. Muitas vezes após um período de dor intensa ocorre a reabsorção espontânea do foco cálcico e a cura da doença.
Caso esta reabsorção não venha a ocorrer, um quadro doloroso crônico de dor e limitação funcional permanece, podendo levar a rotura do tendão com indicação cirúrgica.
Nos casos persistentes, sem resposta com a fisioterapia convencional, o tratamento por ondas de choque pode ser uma opção com resultados positivos em mais de 70 % dos pacientes tratados.
epicondilite lateral e medial
Também conhecida como cotovelo do tenista, a epicondilite lateral é o processo inflamatório na origem comum dos extensores do antebraço e são uma causa frequente de dor que pode se tornar crônica, mesmo com os tratamentos convencionais realizados de forma correta.
Muito frequente também em trabalhadores que desenvolvem atividades manuais contínuas, além dos atletas que usam peso ou realizam atividades de arremesso.
A epicondilite medial ou cotovelo de golfista é uma situação similar. O foco da dor é na saliência óssea interna do cotovelo, do lado medial. De início, repouso da articulação e gelo é o tratamento de escolha. Além disto, anti-inflamatórios ou imobilizações podem ajudar. O tratamento convencional com fisioterapia e alongamentos deve ser sempre realizado como medida inicial para cura do processo inflamatório.
Para os casos resistentes e que não melhoram, antes de se pensar em cirurgia, o tratamento por ondas de choque passa a ser a alternativa de escolha pelo seu alto índice de bons resultados.
Para o tratamento com ESWT em epicondilite lateral ou medial, recomenda-se a aplicação de uma a três sessões uma vez por semana ou a critério médico.
Muito frequente também em trabalhadores que desenvolvem atividades manuais contínuas, além dos atletas que usam peso ou realizam atividades de arremesso.
A epicondilite medial ou cotovelo de golfista é uma situação similar. O foco da dor é na saliência óssea interna do cotovelo, do lado medial. De início, repouso da articulação e gelo é o tratamento de escolha. Além disto, anti-inflamatórios ou imobilizações podem ajudar. O tratamento convencional com fisioterapia e alongamentos deve ser sempre realizado como medida inicial para cura do processo inflamatório.
Para os casos resistentes e que não melhoram, antes de se pensar em cirurgia, o tratamento por ondas de choque passa a ser a alternativa de escolha pelo seu alto índice de bons resultados.
Para o tratamento com ESWT em epicondilite lateral ou medial, recomenda-se a aplicação de uma a três sessões uma vez por semana ou a critério médico.
tendinite aquileana
Uma das causas frequentes de dor no calcanhar de atletas, principalmente corredores de longas distancias, a tendinite do tendão de Aquiles ou tendão calcâneo pode acometer a inserção ou o corpo do tendão.
Músculos da panturrilha contraídos ou encurtados, causados por sedentarismo e sobrepeso, ou uso atlético excessivo aumentam o risco do desenvolvimento desta doença.
O tratamento convencional pode incluir medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia convencional com alongamentos e fortalecimento muscular, além de acupuntura e palmilhas .
O tratamento por ondas de choque extra-corpórea tem sido muito utilizado nos casos resistentes com excelentes resultados, geralmente com três aplicações com intervalo semanal ou a critério médico.
Músculos da panturrilha contraídos ou encurtados, causados por sedentarismo e sobrepeso, ou uso atlético excessivo aumentam o risco do desenvolvimento desta doença.
O tratamento convencional pode incluir medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia convencional com alongamentos e fortalecimento muscular, além de acupuntura e palmilhas .
O tratamento por ondas de choque extra-corpórea tem sido muito utilizado nos casos resistentes com excelentes resultados, geralmente com três aplicações com intervalo semanal ou a critério médico.
Pseudoartroses ou fraturas não consolidadas
O retardo da consolidação está definido como a falha de união óssea de três a seis meses após a fratura e a pseudoartrose está definida como a ausência de união óssea após um período de seis meses ou mais.
Os principais fatores que predispõem a pseudoartrose ou não-união óssea são:
Os fatores que influenciam negativamente na cura da fratura incluem a idade avançada, o consumo de álcool ou tabagismo e nutrição inadequada. Osteoporose, arteriosclerose com redução de circulação sanguínea são fatores adicionais negativos para a cura da fratura.
O tratamento por ondas de choque extracorpórea pode ser uma opção para fraturas que mesmo após uma estabilização adequada com uma cirurgia não obtiveram uma consolidação satisfatória por falta de estímulo biológico.
Tecnologias diferem quanto aos aspectos físicos, aparelhos geradores e mecanismo de ação, mas dividem uma série de indicações em patologias ósteo-articulares.
A onda de choque (ou onda de impacto) é um pulso sônico ou uma energia cinética. Sua força de transmissão depende das propriedades físicas do tecido aplicado (líquido ou sólido). Por isso, existem equipamentos específicos para utilização em cada área: urologia e ortopedia.
O tratamento é realizado por equipamentos desenvolvidos para uso em ortopedia, e as indicações abrangem patologias de caráter crônico como esporão de calcâneo, tendinites calcificadas de ombro, tendinites de cotovelo, e outras tendinites que não foram solucionadas pelos tratamentos habituais.
Os principais fatores que predispõem a pseudoartrose ou não-união óssea são:
- circulação inadequada de sangue na região;
- instabilidade no local da fratura;
- falta de contado entre os fragmentos de osso.
Os fatores que influenciam negativamente na cura da fratura incluem a idade avançada, o consumo de álcool ou tabagismo e nutrição inadequada. Osteoporose, arteriosclerose com redução de circulação sanguínea são fatores adicionais negativos para a cura da fratura.
O tratamento por ondas de choque extracorpórea pode ser uma opção para fraturas que mesmo após uma estabilização adequada com uma cirurgia não obtiveram uma consolidação satisfatória por falta de estímulo biológico.
Tecnologias diferem quanto aos aspectos físicos, aparelhos geradores e mecanismo de ação, mas dividem uma série de indicações em patologias ósteo-articulares.
A onda de choque (ou onda de impacto) é um pulso sônico ou uma energia cinética. Sua força de transmissão depende das propriedades físicas do tecido aplicado (líquido ou sólido). Por isso, existem equipamentos específicos para utilização em cada área: urologia e ortopedia.
O tratamento é realizado por equipamentos desenvolvidos para uso em ortopedia, e as indicações abrangem patologias de caráter crônico como esporão de calcâneo, tendinites calcificadas de ombro, tendinites de cotovelo, e outras tendinites que não foram solucionadas pelos tratamentos habituais.